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关于2018年母婴安全保障工作督导情况的通报

关于2018年母婴安全保障工作督导情况的通报

宿卫基妇〔201841

 

各县(区)卫生计生委,市各开发区、新区政法和社会管理办公室(社会事业局),市直有关医疗卫生机构:

  为了解全市母婴安全保障工作情况, 2018年8月6日至8日,市卫生计生委基妇处会同市卫生计生综合监督行政执法支队、市妇幼保健院,组织相关专家,通过看现场、查资料、业务考核、电话随访等方式,对全市三县三区共15家医疗机构(其中妇幼保健机构5家、城区二级以上医疗机构6家、乡镇开展助产技术服务的一级医疗机构4家)相关工作进行督导,现将督导情况通报如下

一、工作开展情况

1. 建立工作制度,强化责任落实。各县区先后下发了一系列加强母婴安全保障工作的文件,成立母婴安全工作领导小组和专家组,加强对母婴安全工作的组织、协调和管理。有效落实《江苏省高危孕产妇管理规范》,分批开展培训,人手一册培训读本。强化首诊负责制落实,做好孕期高危妊娠筛查、评估与分级分类管理,除宿城区外全部使用新版孕产妇管理手册和2018年全市统一印制的新账册。沭阳县、泗阳县、泗洪县利用辖区妇产科微信群及时上传基层医院妊娠筛查阳性转诊、二级以上医院评估结果反馈、橙色及红色高危孕产妇信息报告,沭阳县、泗阳县妇幼保健院(所)安排专人负责高危孕产妇管理工作。沭阳县、泗洪县及时召开孕产妇死亡评审,针对死亡因素提出相应措施,沭阳县卫计委对发生死亡的医院及医务人员进行约谈。

2. 加强危急重症救治,提升母婴安全管理水平。一是加强两个救治中心建设,提升救治水平。沭阳县人民医院添置了新生儿转运箱,建立EMS信息系统。二是组织二级以上医院应急演练,规范救治隐患关键环节处理,制定应急预案,强化配合协作。三是强化孕产妇用血安全和高峰期人员、床位调配等应对机制建设,不断提高急救能力。四是加强产儿科人员业务知识培训,全面提高人员的服务水平。

3. 依法规范管理,提高服务质量。今年以来,各县区依法规范母婴保健技术服务,对从事母婴保健专项技术服务的机构和人员依法进行了考核、评审、认定和校验,沭阳县、泗阳县按《江苏省助产技术服务评审标准(2018修订版)》完成辖区内助产机构摸底调查。各县区均能按《宿迁市产前筛查(诊断)工作实施方案》和《宿迁市产前筛查技术服务规范》要求,健全网络,明确职责,专人负责,流程基本合理,建立了基本的台账资料,与省内市外产前诊断机构均签订了合作和转诊协议,对于高风险人群的后续诊疗与随访工作基本开展,同时积极采取行之有效的方法提高服务质量,筛查率呈逐步上升趋势。

4. 加大监管力度,爱婴医院氛围较浓。各地比较重视爱婴医院创建工作,加强培训和日常监管,大部分医疗机构将母乳喂养纳入医疗质量管理内容,采取非药物减轻分娩疼痛方法如自由体位、腹式深呼吸、穴位按摩法和有陪分娩等促进自然分娩。各医疗机构多种途径、方式开展母乳喂养宣传,沭阳县人民医院宣传工作开展较好。

二、存在问题

1. 妇幼健康分级管理实施不到位。一是孕产妇分级管理未得到有效落实,泗洪县、宿城区、宿豫区、洋河新区二级以上医院仍开展早孕建卡。二是五色管理不到位,一级医院筛查阳性未转诊,如泗洪双北医院、宿城区王官集医院、宿豫区顺河医院;二级以上医院未按风险颜色实行分级管理,并将有关信息反馈、上报,如市中医院、宿城区人民医院、洋河人民医院。三是二级以上医院高危孕产妇专案管理不到位,普遍存在仅登记不管理。四是对流动人口孕妇管理力度小,导致依从性差。

2. 妇幼健康服务能力急需提升。一是基层产科医生、助产士及儿科专业人员缺口较大,特别是乡镇医疗机构妇产科医生更为缺乏,宿城区王集医院、泗洪县双北医院和宿豫区顺河医院缺少临床类别执业医师;二级以上医院护理人员配备不足,与床位之比<0.6:1,如宿城区人民医院、宿豫区中医院、泗洪县人民医院。部分一二级医疗机构与2018年江苏省助产技术服务评审标准要求差距甚大。二是部分二级以上医院相关制度未落实到位,产科、儿科质量安全管理体系、医疗安全管理、产儿科质量持续改善等急需加强。剖宫产率与去年相比普遍升高,泗阳县人民医院、沭阳县人民医院剖宫产率居全市最高。三是产筛机构对产筛结果为高风险的,进一步检查绝大多数为无创DNA,产前诊断率极低。

3. 急救能力有待加强。大部分医疗机构的产房、危重症救治室均存在不同程度的急救药品种类缺乏。产房必备急救药品缺5种以上的有宿城区人民医院、宿城区王官集医院、宿豫区顺河医院、泗阳县人民医院、泗洪县双北医院。部分医疗机构的危重症救治室形同虚设,缺乏相关急救设备,如宿城区人民医院。洋河人民医院产科病房未设置危重症救治室。部分医疗机构产房虽配置复苏设备,但未定期检测,不能保证正常使用,如市中医院新生儿复苏设备各配件四处散放、泗阳县人民医院气管插管喉镜无手柄、泗洪县双北医院产房新生儿复苏设备只有一个简易呼吸囊等。二级以上医疗机构的隔离产房大部分均未按要求单独配置急救设备和急救药品。三县均未组织辖区内多部门(行政管理、血液供应、120等)协作、多学科联合急救救治演练。院内急救演练内容不全,流程不规范,高危孕产妇转诊、会诊管理制度不健全,业务人员急救专项知识现场考核成绩不高。

三、工作要求

1. 严格准入强化管理。各地要严格按照《江苏省助产技术服务评审标准(2018修订版)》(苏卫妇幼(2018)13号)要求,严格助产技术准入,开展拉网式检查,凡是不符合准入要求的医疗机构,坚决停业整顿,待整改通过后方可开展服务。各地要制定方案,通过严格准入,优化一批,整顿一批,淘汰一批,要强化事前事中事后监管,不断完善管理、督导、培训和质量控制等各项制度,及时发现问题,及早整改落实,不断夯实母婴安全保障基础。各县区于9月底将通过准入核查的机构名单、停业整顿的机构名单、取缔执业的名单以及本通报中问题整改情况报市卫计委基妇处,基妇处将适时开展抽查。

2. 加强分级分类管理。各地要进一步加强人员培训工作,强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任和二级以上医疗机构妊娠风险评估责任,统一高危孕产妇专案管理台账,专人管理、全程管理、动态监管。对所有孕产妇实行属地化管理,加强高危孕产妇追访工作,由建卡地妇幼保健机构定期追访该辖区橙、红色高危孕妇。各县区要完善救治网络,落实培训和救治演练制度,定期开展专项技能培训和多学科联合救治急救演练,切实提升救治能力。各助产机构严格把控剖宫产指征,有效降低剖宫产率。

3. 加强联动机制建设。各地要建立助产机构、急救中心和血站联动机制,强化转运、救治、用血等重点环节保障,不断完善急救绿色通道,进一步提高应急救治能力,保证救治系统的顺利运行,有效控制孕产妇和围产儿死亡率。妇幼条线要与医政、卫生监督条线密切配合,联查联动,加大管理与执法力度。要加强妇幼健康信息化建设,结合妇幼健康信息监测,不断优化反馈方法和模式,尽早实现市县区之间信息互通。

           宿迁市卫生计生委

                   2018年8月22日

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